Il contributo del Dott. Massarella per l'ASSH

Ultimo aggiornamento il 11 Ottobre 2023

La prestigiosa società americana di chirurgia della mano American Society for Surgery of the Hand (ASSH), con oltre 3800 membri in tutto il mondo, ha selezionato il Dott. Massimo Massarella, ortopedico specializzato in diagnosi e chirurgia di polso e mano presso la Casa di Cura Villa Stuart, Centro Medico di Eccellenza FIFA e FIMS e docente del Master in Fisioterapia nello Sport organizzato da UniCamillus, Villa Stuart e Top Physio Academy, per redigere un contributo per l’edizione di ottobre dell’ASSH Perspectives. L’ ASSH Perspectives è la newsletter con la quale l’ASSH offre ai membri una piattaforma su cui condividere storie e opinioni sulla chirurgia della mano, nell’ottica di “promuovere la scienza e la pratica della chirurgia della mano e degli arti superiori attraverso la formazione, la ricerca e il sostegno a favore dei pazienti e dei professionisti”.

L’invito dell’ASSH per il Dott. Massarella ha previsto un suo contributo riguardo ai progressi nella chirurgia della mano o generale che lo hanno particolarmente entusiasmato. Riportiamo per intero il suo intervento.

“Sono stato entusiasta di descrivere in un recente articolo l’uso dell’artroplastica TMC in un caso di fallimento ORIF di una frattura articolare della prima base metacarpale. Le fratture che coinvolgono la base dell’osso metacarpale sono spesso una condizione impegnativa per la maggior parte dei chirurghi della mano in tutto il mondo, soprattutto data la vicinanza dell’articolazione trapeziometacarpale e il rischio di successiva osteoartrosi secondaria o malunione. La scelta di un impianto protesico primario per fratture gravemente comminute o articolari della base metacarpale consente di evitare un tentativo complesso e difficile di fissazione interna, con alto rischio di fallimento e revisione. Poiché le fratture metacarpali sono più comuni nei giovani adulti dopo un grave trauma, è importante evitare dolore e disabilità significativa, soprattutto nei lavoratori attivi o negli atleti. La maggior parte degli studi riguardano dispositivi impiantati in pazienti con osteoartrosi TMC, con pochi dati sulla sopravvivenza degli impianti. Per questo motivo, prima di scegliere l’artroplastica come trattamento di prima linea per una prima frattura della base metacarpale, è necessario considerare l’attività e le richieste funzionali a lungo termine del paziente. Recentemente io e il mio team abbiamo affrontato alcuni casi di fratture complesse e comminute, sia al primo approccio che dopo il fallimento di un ORIF o CRIF primario. Per questi casi, l’artroplastica TMC ha rappresentato un trattamento valido, con l’obiettivo principale di ottenere un rapido recupero funzionale e consentire benefici a lungo termine riguardo alle attività della vita quotidiana. In tutti i casi, dopo una media di quattro mesi dopo l’intervento, l’opposizione del pollice con il test di Kapandji ha mostrato un completo recupero (punteggio Kapandji di 10) e un ROM completo in abduzione, adduzione, anteposizione e retroposizione del pollice. Ai pazienti veniva generalmente consentito di tornare alle loro attività precedenti, incluso suonare uno strumento musicale o lavorare manualmente, tre o quattro mesi dopo l’intervento. Purtroppo, in letteratura non sono riportati dati sul follow-up a lungo termine di questi impianti e ciò rappresenta una delle maggiori sfide della letteratura attuale sulla chirurgia della mano. La novità degli impianti TMC e la loro ampia variabilità nel design protesico impediscono agli autori di raccogliere dati a lungo termine, mentre ciò sarà possibile nei prossimi anni.”

Dove ti fa male?

Compila il form e un nostro specialista ti risponderà

Oppure