Top Physio Magazine nel numero di Settembre-Dicembre 2023 condivide lo Stato dell’arte sull’Osteopatia, le tecniche cliniche e chirurgiche e sulla buona pratica in tutta Italia e si candida a punto di riferimento per l’aggiornamento scientifico-medicale di Ortopedici, Neurologi, Fisiatri, Fisioterapisti, Medici dello Sport e Neurochirurghi, ma anche per imprenditori di settore e pazienti curiosi di conoscere le ultime novità in ambito riabilitativo.
Nell’articolo del Prof. Trasimeni Neuroradiologo nella Casa di Cura Villa Stuart, Centro Medico di Eccellenza FIFA & FIMS viene argomentato il ruolo del neuroradiologo nella diagnosi della lombosciatalgia dovuta a patologie discali.
La patologia spinale è una causa comune di disabilità e impatto sulla qualità di vita in tutto il mondo. La neuroradiologia diagnostica e interventistica svolge un ruolo cruciale nel trattamento di questa patologia, fornendo informazioni dettagliate sulla struttura e la funzione della colonna vertebrale. La corrispondenza tra i risultati degli esami di imaging e i sintomi clinici è fondamentale, poiché spesso si riscontrano ernie discali asintomatiche.
Gli esami diagnostici per la lombosciatalgia
La risonanza magnetica (RM) è la tecnica di imaging più accurata per valutare la colonna vertebrale, fornendo informazioni sullo stato dei dischi e sulle articolazioni spinali. La tomografia computerizzata (TC) con tecnica fluoro-TC consente l’esecuzione di procedure interventistiche in tempo reale, mentre le radiografie convenzionali sono utili per valutazioni dinamiche.
La neuroradiologia interventistica offre diverse opzioni di trattamento per la patologia spinale. In caso di radicolopatia, è possibile eseguire una trasformazione epidurale con iniezione di steroidi guidata dalla TC. Per la stenosi spinale, si possono eseguire iniezioni epidurali di steroidi con accesso posteriore interlaminare e guida TC. Nei casi in cui i trattamenti infiltrativi non abbiano successo, è possibile ricorrere a trattamenti percutanei del disco. Un trattamento interessante è quello delle cisti sinoviali, in cui si posiziona un ago nello spazio interarticolare e si inietta un anestetico e cortisone per rompere la cisti e ridurre l’infiammazione.
Le linee guida della North American Spine Society (NASS) raccomandano la trasformazione epidurale con iniezione di steroidi per il trattamento del dolore da ernia del disco con radicolopatia. Altri trattamenti come la discectomia percutanea e l’uso dell’ozono intradiscale hanno raccomandazioni di grado inferiore, indicando un’insufficienza di prove. Tuttavia, l’assenza di prove sufficienti non esclude l’uso di questi trattamenti, e l’esperienza dell’operatore guiderà la decisione clinica.
Bibliografia
1) Brinjikji W. et al: Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations AJNR 36:811-6, 2015
2) Carmody S. et al: Lumbar spine MRI findings in asymptomatic elite male academy footballers: a case series. BMC Sport Sci Med Rehabil 14, 184 2022
3) Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy Copyright © 2012 North American Spine Society ISBN 1-929988-32-X